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城乡居民大病保险成效显著

2018-01-13 17:34:46 编辑:丹东热线 来源:丹东热线-国际

目前医药卫生体制改革已进入深水区医改成果亟待巩固体制机制障碍亟待破除协调推进医疗医保医药联动即三医联动改革已经逐渐成为各方共识

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  目前,医药卫生体制改革已进入深水区,医改成果亟待巩固,体制机制障碍亟待破除,协调推进医疗、医保、医药联动(即“三医联动”)改革已经逐渐成为各方共识,也是下一步医改工作的重中之重,在此基础上,党中央、国务院高度重视解决大病患者和贫困人口医疗费用负担相对突出的问题,推进城乡居民大病保险制度建立,进一步拓展和延伸了基本医保功能,文章作者认为,福建三明的综合改革模式、安徽的新农合大病保险模式以及上海的家庭医生签约模式有较突出的代表性,覆盖10亿城乡居民。

  “医改就是改医保”,既是世界发达国家医疗卫生改革的主要经验,也是当下我国全面深化医改急需解决的症结,政府投入不断加大,多部门分权分治,是导致我国医改综合性共治目标难以实现、医改推进速度慢、医改成效与群众获得感仍有差距的主要原因。

  国家不断提高城乡居民基本医保人均财政补助标准,2018年多增加20元用于大病保险全面实施,2018年又增加10元用于增强大病保险保障功能,在改革实践当中,大家对正确理解和把握“三医联动”的目标任务、实施路径、主要措施等问题,仍是见仁见智,对“三医联动”的政策设计与相关规划仍缺乏宏观视野,大病保险聚焦大病患者高额费用负担,以避免家庭灾难性医疗费用支出为目标,在基本医保之上对合规医疗费用再支付50%以上,实现了无缝衔接。

  我们认为,医改的主要目标是解决以慢病为主的重大健康威胁与医疗服务供给严重不足之间的突出供需矛盾;医改的核心任务是要尽可能消除城乡间、区域间医疗卫生资源配置差异,并最大限度提高有限资源的使用效能,据调查,实施前后大病患者医疗费用报销比例在基本医保之上平均提升10个百分点以上,一些医改试点经验极大地丰富了我们的改革工具箱,为我们以中国式办法解决医改这一世界难题倍添信心。

  大病保险以政府购买服务方式委托商业保险机构承办,探索创新了医保公共管理服务,三明医改是“三医联动”综合改革的典型代表三明医改起因是城镇职工医保基金面临入不敷出的崩盘风险,目前,全国90%左右的统筹地区由商业保险机构承办大病保险。

  2018年,城镇职工赡养比为2.06∶1,职工医保统筹基金账面超支7553万元,实际超支20835万元,分别占当年市本级地方公共财政收入的11.66%、14.42%,财政无力兜底,基金欠付全市22家公立医院医药费达1748.64万元,城乡居民大病保险制度的建立完善,进一步强化了医保托底保障功能,补足了制度短板,形成了以基本医保、大病保险、医疗救助为核心的基本医疗保障链条,三条制度保障线叠加发挥综合保障效应,切实减轻了人民群众大病医疗费用负担,为消除因病致贫、因病返贫发挥了重要作用,市委、市政府领导集体拿出了打破部门利益藩篱的勇气与魄力,将三医职责整合到市医改领导小组,党委充分授权,由一位市领导主管。

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